Артралгии (Артралгия)

Артралгии (Артралгия) представляют собой симптом суставных болей, характерных для одного или одновременно нескольких (полиартралгии) суставов. Возникновению артралгии способствует раздражение нейрорецепторов синовиальных оболочек суставных капсул медиаторами воспаления, продуктами иммунных реакций, солевыми кристаллами, токсинами, остеофитами и т. д. Артралгии могут наблюдаться при ревматических, эндокринных, инфекционных, опухолевых, неврологических, аутоиммунных заболеваниях, травмах, лишнем весе. Выяснение причин артралгий имеет важную дифференциально-диагностическую значимость. Лечение артралгий сводится к терапии обусловившего их заболевания; применяются симптоматические меры - анальгетики, местное тепло и мази. Суставной синдром, принимающий форму артралгии, характеризуется отсутствием объективного симптомокомплекса поражения суставного аппарата - деформации, отечности, локальной гипертермии и гиперемии, пальпаторной болезненности, значительного ограничения подвижности, нередко - рентгенологических признаков. Несмотря на это, артралгия может являться предвестником серьезных органических поражений суставов или симптомом грозной внесуставной патологии.

Виды артралгий

Проявления артралгии различаются по локализации и глубине болей, количеству вовлеченных суставов, характеру и интенсивности болевого синдрома, его суточной ритмичности, длительности существования, связью с определенным видом движений и т. д. При наличии болей в единичном суставе говорят о моноартралгии, при одновременном или последовательном болевом синдроме в нескольких суставах - об олигоартралгии, при вовлечении 5 или более суставов - о синдроме полиартралгии. По характеру артралгического синдрома различают острую и тупую боль; по интенсивности - от слабой и умеренной выраженности до интенсивной; по типу течения - преходящую и постоянную. Чаще артралгия возникает в крупных суставах - тазобедренных, коленных, плечевых и локтевых, реже в средних и мелких - лучезапястных, голеностопных, межфаланговых.

В ревматологии принято выделять следующие виды суставных болей:

1. артралгию, вызванную токсическим синдромом при острых инфекциях;
2. первичный эпизод или перемежающаяся (интермиттирующая) артралгия при остром или рецидивирующем артрите;
3. длительно текущую моноартралгию крупных суставов;
4. олиго- или полиартралгический синдром, сопровождающий вовлечение синовиальных оболочек или прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения хряща;
5. остаточную поствоспалительную или посттравматическую артралгию;
6. псевдоартралгию

Лечение артралгии

Основная роль в терапии артралгий отводится лечению ведущей патологии. Медикаментозное лечение направлено на купирование воспалительных внутрисуставных процессов и болевого синдрома. Системная фармакотерапия: использование НПВП - ибупрофена, диклофенака, напроксена и др. При умеренной артралгии или наличии противопоказаний к пероральному приему препаратов проводится локальная наружная терапия согревающими, противовоспалительными и анальгезирующими мазями (финалгон, диклофенак, фастум-гель, скипидарная мазь), накладываются аппликации с димексидом на область сустава.