|
| » Просмотр архива: |
| Архив за 2001 год. Часть 1: | Вопросов: 20, номера c # 2 по # 22 |
| Вопрос # 2 (18.06.2001 12:40) |
| Вопрос: Доктор, у меня очень длинная крайняя плоть, но головка члена обнажается. То есть сужения нет. Перед половым актом приходится оттягивать кожу за головку и она там образует складку. Из-за этого плохо держится презерватив.Кагда я имею половой акт без презерватива это мне не мешает. Скажите, как эту проблему устранять и надо ли устранять вообще ? |
| Ответ: Есть два варианта решения этой проблемы: 1.Оставить все как есть, а вместо презерватива использовать другой метод предохранения от нежелательной беременности (если у Вас постоянная партнерша). Однако, если партнерша не одна, то следует помнить, что противозачаточные таблетки от половых инфекций не защищают. 2.Сделать обрезание (циркумцизию). Причем можно убрать всю крайнюю плоть, при этом головка будет полностью обнажена, а можно оставить часть крайней плоти, тогда вне эрекции венечная борозда и часть головки будут прикрыты, а во время эрекции - головка будет полностью открываться. В клинике "Андрос" эту операцию можно сделать амбулаторно (без госпитализации). - Д-р Плеханов А.Ю. |
| Вопрос # 3 (18.06.2001 13:43) |
| Вопрос: Здравствуйте. Скажите пожалуйста какие смазки не растворяют презерватив ? (Насколько я знаю, вазелин, например, с презервативом использывать не рекомендуется... Почему?) Не могли бы Вы приивести несколько названий. Спасибо. Пётр Кукушкин |
| Ответ: Петр, смазки на жировой основе вступают в химическую реакцию с латексом, из которого сделан презерватив. Это приводит к потере прочности презерватива. Поэтому для смазки рекомендовано применять водорастворимые гели (например, KY-Jelly или Osbon). Самое простое спросить у продавца секс-шопа какие водорастворимые смазки безопасные для презерватива есть в наличии. - Д-р Плеханов А.Ю. |
| Cправка: Вазелин |
| Вопрос # 4 (18.06.2001 18:18) |
| Вопрос: Как можно улучшить качество спермы в период, наиболее благоприятный для оплодотворения, по возможности не прибегая к сильным химическим средствам. Какие мероприятие не рекомендуются в этот период, и какие наоборот. С уважением, Елена |
| Ответ: Елена, сначала нужно знать, а имеется ли необходимость в улучшении качества спермы Вашего партнера. Если все и так нормально, то ничего делать не надо. Если же раньше были проблемы с наступлением беременности именно от этого партнера, то имеет смысл оценить качество его спермы, выполнив спермограмму после минимум 2-3 дней полового воздержания. Наиболее благоприятный для наступления беременности период для Вас начинается примерно за 1-2 дня до наступления овуляции (повышение базальной температуры)и заканчивается через 2-3 дня после. Качество спермы мужчины восстанавливается в течение 1-2 дней после последнего семяизвержения (полового акта, мастурбации). Если есть какие-либо сомнения, в клинике "Андрос" можно выполнить все необходимые анализы. -Д-р Плеханов А.Ю. |
| Вопрос # 5 (20.06.2001 13:20) |
| Вопрос: На сколько опасно зачатие от ''пьяной'' спермы? |
| Ответ: Если Ваш партнер был пьян только во время полового акта, после которого Вы забеременнели, то скорее всего ничего страшного в дальнейшем не произойдет. Если же Ваш партер злоупотребляет алкоголем, то высока вероятность генетических нарушений у плода. Д-р Плеханов А.Ю. |
| Вопрос # 6 (20.06.2001 16:34) |
| Вопрос: Моей девушке поставлен диагноз- уроплазмоз и кандидоз (кроме того, у нее эрозия). Врач выписал Клацид 1т. х2р. 10 дн., Нистатин 3р. в день 14 дн. , Циклоферон 10 дн. , тампоны с 30% раствором Димексида чередуя с Клионом Д (14 дней), аскорбиновую кислоту 2т. х3р. 30 дней, Карсил 1т. х3р. 2- 3 недели. После лечения - свечи с бифидобактерином 2- 3 недели. Клацид слишком дорогой препарат, сказали, что его можно заменить доксициклином. В связи с этим у меня вопросы: 1. Эффективно ли такое лечение, т.к. я читал, что уроплазму лечат несколькими антибиотиками, а кроме доксициклина получается все остальное лечение - местно. 2.Вылечится ли при этом кандидоз. 3.Не повлияет ли отрицательно местное лечение на эрозию. 4.Как лечиться мне, ведь врач сказал ей, что мне надо принимать то же, что и ей(кроме местного лечения) - не слишком ли это мало. В средствах мы ограничены. Спасибо. |
| Ответ: Вам показан только семидневный курс доксициклина (эффективен в отношении уреаплазмы в 90% случаев). В местном лечении Вам нет необходимости. Если у Вашей партнерши выявлена кандида, а у Вас нет воспаления кожи головки и крайней плоти, то кандидоз Вам лечить не нужно. Д-р Плеханов А.Ю. |
| Cправка: Бифидумбактерин, Карсил, Клацид, Нистатин, Циклоферон |
| Вопрос # 7 (20.06.2001 16:40) |
| Вопрос: Мне должны делать операцию по поводу гидроцеле правого яичка и варикоцеле левого. Обнаружены ЗППП. Что лучше сделать - пролечиться от ЗППП или сделать операцию? |
| Ответ: О каких ЗППП идет речь? Если это гонорея, сифилис или хламидиоз, то лучше сначала вылечить их. Названные Вами операции в клинике "Андрос" можно сделать амбулаторно (без госпитализации). |
| Вопрос # 8 (21.06.2001 13:58) |
| Вопрос: Здравствуйте, доктор! Скажите какое или какие лекарственные средства можно признать в настоящее время наиболее эффективными для лечения простатита. |
| Ответ: Согласно классификации Национального Института Здоровья США существует 4 основных вида и несколько подвидов простатитов. В зависимости от вида простатита назначается лечение. Что конкретно Вас интересует? Д-р Плеханов А.Ю. |
| Вопрос # 9 (22.06.2001 13:40) |
| Вопрос: Здравствуйте доктор! Мы с мужем уже в течение 1 года пытаемся забеременеть путем инсеминации, т.к. показатели спермы мужа не достаточно хорошие. Очень прошу Вас прокомментировать его анализы и дать какие-нибудь рекомендации. объем - 4,0; вязкость - повыш.(почему-то всега сперма плохо разжижается, даже через 40-60 мин.);рН - 8,1 (почему-то всегда такая высокая); кол-во спермат. - 68*1000000; подвижность:А -16%; В -42%; С -18%; Д -24%; кл.сперматогенеза - 1-2; патологические формы - 30%; агглютинаты -нет; агрегаты - +; лейкоциты - 2-3; эпителий и эритроциты - прочерк. Анализ на все микробы и бактерии мужа нормальный, восполительных заболеваний нет. Пожалуйста, посоветуйте что-нибудь. С уважением, Лена. |
| Ответ: Елена, показатели спермограммы Вашего мужа укладываются в пределы нормальных значений определенных ВОЗ (концентрация больше 20 х 1000000 в мл, подвижность A+B больше 50%). Однако, имеется очевидная проблема в разжижении спермы. Можно выполнить посткоитальный тест, определяющий жизнеспособность сперматозоидов в слизи шейки матки после семяизвержения. Если Вы, Елена, здоровы, и ничего не получается ни естественным образом, ни при внутриматочной инсеминации, рекомендую выполнение ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции спермы) при которой вероятность наступления беременности гораздо выше. Д-р Плеханов А.Ю. |
| Вопрос # 10 (22.06.2001 16:42) |
| Вопрос: Здравствуйте доктор! У меня хронический простатит, так по крайней мере мне было сказано, кроме того был обнаружен геморрой, наверно внутренний. Мне было сказано, что простатит рецидивирует если на предстательную железу попадет посторонняя инфекция, в связи с этим вопрос: 1. Могут ли рецидивы простатита возникать из-за геморроя 2. Чем лучше лечить хронический простатит 3. Что вы скажете по поводу лечения простатита аппаратом ''Витафон'' Заранее благодарен за ответы |
| Ответ: Связи между геморроем и возникновением проститита нет. Для того, чтобы ответить на вопрос о лечении простатита, нужно определить его форму. Не было проведено исследований, которые доказывали бы эффективность аппарата "витафон" в лечении простатита. В клинике "Андрос" Вы можете выполнить необходимое обследование. Д-р Плеханов А.Ю. |
| Вопрос # 11 (23.06.2001 13:15) |
| Вопрос: У меня слабая эррекция полового члена. Поможет ли мне йохимбе плюс? Михаил. |
| Ответ: Михаил, йохимбе плюс не лекарство, это - пищевая добавка, которая скорее всего Вам не поможет. На самом деле существуют препараты и другие методы лечения с доказанной эффективностью. Их применение возможно после определения у Вас причины ухудшения качества эрекции. Пройти обследование и подобрать Вам лечение можно в клинике "Андрос". Д-р Плеханов А.Ю. |
| Вопрос # 12 (23.06.2001 20:13) |
| Вопрос: Здравствуйте доктор, мой вопрос не про болезни и вообще не много не по теме, я знаю что есть ''банк спермы'' где сперму принимают за деньги, подскажите если знаете где это находится в москве и какие там условия. Заранее спасибо. |
| Ответ: Как правило, банки спермы находятся в центрах, занимающихся искусственным оплодотворением. Один из таких центров Вам надо поискать в Москве по медицинской телефонной справочной службе. Наша клиника расположена в С-Петербурге, и я мог бы назвать только питерские центры, это - центр "ЭКО" (тел. (812)328-9822) и клиника "АВА-Петер". |
| Вопрос # 13 (25.06.2001 23:23) |
| Вопрос: Для лечения допрокачественной гиперплазии предстательной железы мне назначили таденан или гентос. В газете ''Аргументы и факты '' рекламируется для лечения аденомы ОПТИМАЛ. А поискав в Интернете ответ на свою проблему я нашел ОМНИК. Мне 49 лет. Что мне лучше начать принимать? Спасибо. ВЯЧЕСЛАВ. |
| Ответ: Уважаемый Вячеслав! Лечение аденомы простаты как и любого другого заболевания требует индивидуального подхода и для того, что Вас эффективно лечить необходимо Вас тщательно обследовать. В результате диагностики выясняется объем предстстельной железы и ее вазимоотношение с мочевым пузырем. Наличие остаточной мочи, конечно же определяется конценорация ПСА сывортки крови и т.д. Так, что не имея этих данных рекомендовать вам какое либо лечение невозможно. Что же касается назначенных Вам препаратов, то Таденан (экстакт африканской сливы Pygeum Africanum) находится в стадии клинического изучения и в США например не применяется вообще из-за пока еще до конца неясной эффективности. Что же касается Гентоса. то это гомеопатическое средство неизвестного сосатва с неясным механизмом действия, непонятной эффективностью и неизученными побочными эффектами. Никаких серьъезных клинических испытаний (двойные слепые плацебо-контролируемые исследования) это снадобье не проходило. Оно ни в одной цивилизованной стране врачами в качестве самостоятельного средства лечения аденомы простаты не назначается, а его эффективность скорее всегл не выше рюмочки хорошего конъяка. Если же Вы хотите серьезно заняться решением своей проблемы найдите хорошего специалиста. пройдите тщательное обследование и реальное лечение. Кстати препарат Омник одно из лучших средств лечения аденомы простаты. Он активно применяется во всем мире, однако нужен ли он Вам сказать трудно, пока опять же не проведено обследование. Ну а что такое "ОПТИМАЛ" не знает никто, даже те кто его выпускает и продает. Нет они знают - это просто 1001 способ отъема денег у доверчивого к рекламе человека. К нему в полной мере относится сказанное мной о Гентосе. Пишите если будут вопросы. Ну а при желании можете обратиться к нам в клинику. Искренне, Алексей Живов Директор и гл. врач клиники Андрос www.andros.ru |
| Cправка: Гентос, Омник, Таденан |
| Вопрос # 14 (26.06.2001 10:47) |
| Вопрос: У моего брата обнаружили варикоцеле. Брату 11 лет. предлагают хирургическое лечение, но мы боимся, не приведет ли это в дальнейшем к бесплодию. Можете ли Вы порекомендовать нехирургический вариант лечения. Какие в принципе используются препараты или нехирургические приемы. |
| Ответ: Если варикоцеле не лечить, то это повышает вероятность бесплодия. Чем более длительное время у мужчины имеется варикоцеле, тем больше вероятность снижения качества спермы. Однако, не все мужчины с варикоцеле бесплодны. Как правило, нехирургические методы лечения варикоцеле не эффективны. Абсолютными показаниями для выполнения операции у детей являются: размеры яичка на стороне варикоцеле меньше размеров противоположного (по данным осмотра или УЗИ), тянущие боли в мошонке на стороне варикоцеле. Как правило после операции, выполненной у детей, все показатели восстанавливаются до нормы. Если вышеуказанных проблем нет, то можно наблюдать. Д-р Плеханов А.Ю. |
| Вопрос # 15 (26.06.2001 15:01) |
| Вопрос: 1. Может ли хламидиоз как болезнь, а не носительство хламидий, пройти самостоятельно? 2. Все ли виды хламидий вызывают ИППП? 3. Нужно ли лечиться, если ПЦР, ПИФ или ИФА обнаружили следы хламидий в крови, а признаков болезни нет? |
| Ответ: 1.Что значит носительнство хламидий? Если их обнаружили в мочеиспускательном канале, значит заболевание есть. Однако, если обнаружили антитела к хламидиям, то заболевания может и не быть. Теоретически можно предположить что хламидиоз может пройти самостоятельно, (вероятность минимальна, но существует), но, с неизмеримо большей вероятностью он пройдет после лечения. 2.Не все. Однако, те тесты, которые как правило используются в клинических лабораториях, направлены на выявление Chlamydia trachomatis, которая вызывает воспаление половых органов. 3.Методы ПЦР и ПИФ не предназначены для определения хламидий в крови. Если при помощи ПЦР и ПИФ в материале из мочеиспускательного канала выявили хламидии, а проявлений воспаления нет, то лечить все равно надо. Однако, если при помощи ИФА в крови выявлены антитела к хламидиям, а ПЦР и ПИФ из мочеиспускательного канала хламидий не выявляют и признаков воспаления нет - лечить не надо. Д-р Плеханов А.Ю. |
| Вопрос # 16 (26.06.2001 19:28) |
| Вопрос: Здравствуйте! Меня зовуи Сергей. У меня вот какая проблема с моей девушкой: около 2 месяцев мы занимаемся петтингом. Но сам процесс петтинга длится не более минуты - у девушки резко меняется настроение (в худшую сторону) и она сама все прекращает, хотя инициатива всегда ее... Как увеличит время (ее желание)? Ласки перед петтингом длятся 5-10 минут, но само занятие очень непродолжительное. Заранее спасибо за ответ! Сергей. |
| Ответ: Сергей, Ваш вопрос выходит за рамки урологических знаний. Советую обратиться за консультацией к сексопатологу. Д-р Плеханов А.Ю. |
| Вопрос # 17 (27.06.2001 12:40) |
| Вопрос: Уважаемые специалисты ! У меня к Вам один вопрос : я болею болезнью Рейтера с 1991 года и лечился в НИИ Ревматологии у Шубина Сергея Васильевича. Но проблема в том , что каждый год мне приходится делать радоновые ванны для сняти воспаления. На год мне хватает. Вообще , любая урогенитальная инфекция попадая в мой организм вызывает воспалительную субстанцию в крови , которая не проходит , пока не сделаешь 8-9 радоновых ванн.Может быть, Вы знаете другое какое-нибудь средство для снятия воспаления (эффективное!!!!).Заранее благодарен. Роман. |
| Ответ: Роман, болезнь Рейтера - системное аутоиммунное заболевание, лечением которого в первую очередь занимаются ревматологи. Ничего к лечению, к сожалению, добавить не могу. Д-р Плеханов А.Ю. www.andros.ru |
| Вопрос # 18 (27.06.2001 15:34) |
| Вопрос: При оральном сексе какова вероятность заразиться вен заболеваниями.. |
| Ответ: Вероятность заражения зависит от того, болен ли Ваш партнер. При оральном сексе доказана возможность передачи сифилиса, гонореи, инфекций, вызывающих негонококковые уретриты. Если у Вас есть подозрения на какую-то половую инфекцию - лучше пройдите обследование. Д-р Плеханов А.Ю. www.andros.ru |
| Вопрос # 19 (28.06.2001 11:58) |
| Вопрос: Здравствуйте! Вам пишет врач-сексопатолог из Киева. Ответьте пожалуйста - какие растительные препараты, БАДы применяются в России для лечения простатита, импотенции, аденомы простаты (если можно,укажите пожалуйста состав и цену). С благодарностью Брославец Геннадий Анатольевич. |
| Ответ: Уважаемый коллега, мы в своей работе руководствуемся принципами научно-доказательной медицины. Поскольку БАДы из определения не проходят тех необходимых проверок эффективности, как фармакологические препараты, при лечении перечисленных Вами заболеваний мы ими не пользуемся. К счастью, существующие проверенные рекомендации по лечению простатита, ДГП и эректильной дисфункции эффективны. Если у Вас возникнут другие специальные вопросы, можете их направлять напрямую на andros-consult@mail.ru . Д-р Плеханов А.Ю. www.andros.ru Для Вашей информации Геннадий Анатольевич к ответу моего коллеги д-ра Плеханова добавлю следующее. В связи с тем, что ни одна и существующих в мире пищевых добавок не прошла стандартные рандомизированные двойные слепые плацебо контролируемые исследования в которых определяется их эффективность по сравнению с плацебо (пустышкой), побочные эффекты и т.д. четыре года назад в США вышел закон обязывающий производителей и продавцов БАДов либо проводить подобные испытания, либо писать на упаковках такую фразу: "Данное вещество не является средством для диагностики, лечения или профилактики какого либо заболевания". До сегодняшнего дня подавляющее большинство БАДов реализуется в США с такой надписью. Так как во всем цивилизованном мире (страны Западной Европы и США) главентсвует научно-доказательная медицина врачи никому и никогда под контролем закона БАДы не назначают. Этим занимаются практики альтернативной медицины, остеопаты, знахари и пр. специалисты, деятельность которых на Западе к медицине не относится, их услуги страховыми компаниями не покрываются и они не несут никакой ответственности перед законом за результаты своего "лечения". Так что на Западе больные покупают БАДы в продуктовом супермаркете или безрецептурном отделе аптек и принимают их на свой страх и риск. Мы в своей работе полностью следуем правилам, определяющим деятельность медицины цивилизованного мира. Искренне, д-р Живов Алексей Викторович Директор и Главный врач клиники Андрос www.andros.ru |
| Вопрос # 21 (30.06.2001 21:42) |
| Вопрос: здравствуйте доктор! у меня 2 вопроса на тему полового герпеса 1.не опасен ли он для жизи,не укорачивает ли жизнь? 2.если заниматся сексом с партнёром в презервативе можно ли его заразить герпесом?к премеру через поцелуи? |
| Ответ: Половой герпес для жизни не опасен и ее не укорачивает. Если Вы целуетесь с больным герпесом на губе или целуете больного (больную) герпесом половых органов, то есть шанс заразиться а также заразить партнера если Вы сами больны. Искренне, Алексей Живов www.andros.ru |
| Вопрос # 22 (01.07.2001 22:07) |
| Вопрос: Здравствуйте. У меня не совсем обычный вопрос. Я гей, и хотелось бы узнать, не вредно ли для мужчины заниматься анальным сексом. |
| Ответ: Если Вам нравится анальный секс, если это не приводит к образованию трещин ануса и обострения геморроя - занимайтесь на здоровье. Однако, напоминаю Вам, что следует пользоваться барьерными средствами профилактики (презервативом), по причине высокой вероятности получения как инфекций, передающихся половым путем (ВИЧ, гепатит В, сифилис, гонорея, хламидиоз, венерическая лимфогранулема), так и банальной кишечной флоры, которая при попадании в мочевые пути может вызывать воспаление. Д-р Плеханов А.Ю. www.andros.ru |
 |