Описание действующего вещества (МНН):Митотан
Лекарственная форма:таблетки
Фармакологическое действие:Противоопухолевое средство, ингибитор синтеза гормонов надпочечников. Подавляет секрецию ГКС, вызывает деструктивные изменения нормальной и опухолевой ткани коры надпочечника.
Терапевтический эффект развивается через 2-3 дня после начала лечения и достигает максимума после 6 нед.
Показания:Болезнь Иценко-Кушинга (в комбинации с оперативным вмешательством или без него); неоперабельные опухоли коры надпочечников - кортикостеромы, сопровождающиеся усиленным образованием ГКС, после оперативного удаления кортикостером и при повышенной концентрации ГКС в организме.
Противопоказания:Гиперчувствительность, беременность, период лактации.C осторожностью. Печеночная недостаточность, инфекции, детский возраст.
Побочные действия:Недостаточность коры надпочечников (потемнение кожных покровов, кожная сыпь, тошнота, рвота, диарея, головокружение, чрезмерная утомляемость, сонливость, снижение аппетита, депрессия), диплопия, геморрагический цистит, помутнение хрусталика, токсическая ретинопатия, снижение четкости зрительного восприятия;
Редко - аллергические реакции (прерывистое свистящее дыхание), боли в мыщцах, гипертермия, гиперемия кожных покровов, тики, ортостатическая гипотензия.
Способ применения и дозы:Внутрь. При кортикостероме - в 3-4 приема, через 15-20 мин после еды, в первые 3 дня - суточная доза 2-3 г, затем 0.1 г/кг/сут. Дозу увеличивают до максимально переносимой - 2-16 г/сут (в среднем - 9-10 г/сут). Средняя курсовая доза - 200-300 г. После приема каждых 80-100 г допускается перерыв 2-3 дня.
При болезни Иценко-Кушинга - 100-500 мкг/кг или вначале 1-2 г/сут в разделенных дозах, дозу постепенно увеличивают до 5-7 г/сут.
Особые указания:Во время лечения необходимо осуществлять контроль концентрации ГКС в моче и крови не реже 1 раза в 10-14 дней. Для улучшения переносимости рекомендуется прием витаминов.
При возникновении недостаточности коры надпочечников на фоне терапии митотаном могут потребоваться высокие дозы ГКС и МКС.
Следует иметь в виду, что на фоне лечения возможно снижение концентраций кортизола, протеинсвязанной фракции йода и мочевой кислоты в плазме и 17-гидроксикортикостерона в моче.
Взаимодействие:Усиливает депримирующий эффект ЛС, угнетающих ЦНС.
Снижает эффект АКТГ.