Описание действующего вещества (МНН):Амоксициллин+Метронидазол
Фармакологическое действие:Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Амоксициллин - пенициллин широкого спектра бактерицидного действие. Метронидазол - производное нитроимидазола также обладает бактерицидным действием. Эти ЛС оказывают дополняющее друг друга действие на Helicobacter pylori. Кроме того, амоксициллин предотвращает развитие резистентности Helicobacter pylori к метронидазолу. При применении этой комбинации обеспечивается предотвращение рецидивов язвенной болезни.
Показания:Хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (ассоциированная с Helicobacter pylori).
Противопоказания:Гиперчувствительность; острые заболевания ЦНС, анемия, лейкопения, тромбоцитопения, беременность, период лактации, возраст до 18 лет; инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз. Заболевания ЖКТ с длительной диареей или рвотой. Одновременный прием ЛС, ингибирующих перистальтику.
Побочные действия:Тошнота, диарея, снижение аппетита, рвота, запоры, боль в животе, глоссит, стоматит, "металлический" привкус во рту, сухость во рту, обложенность языка, заложенность носа, гепатит, головная боль, астения, дизурия, цистит, окрашивание мочи в темный цвет, повышение активности "печеночных" трансаминаз, нейтропения, тромбоцитопения, апластическая анемия, аллергические реакции.
После длительного введения метронидазола в высоких дозах возможны нарушения со стороны ЦНС (головокружение, атаксия, спутанность сознания, депрессия, судороги, головная боль, бессонница), периферическая невропатия (преимущественно по сенсорному типу).
Способ применения и дозы:Внутрь, по 1 овальной таблетке (750 мг амоксициллина) и по 1 круглой таблетке (500 мг метронидазола) 3 раза в день в течение 12 дней. Таблетки принимают натощак или во время приема пищи и запивают большим количеством воды. Дозу следует снижать при наличии нарушения функции почек (КК ниже 30 мл/мин) и печени. В таких случаях препарат принимают по 1 овальной и по 1 круглой таблетке утром и вечером. При лечении язвы желудка и 12-перстной кишки в остром периоде с самого начала следует назначать одновременно с противоязвенными ЛС.
Особые указания:Недопустимо употребление этанола в процессе лечения. При применении неферментных методов определения глюкозы в крови возможны ложноположительные результаты. При реакции на уробилиноген также могут быть получены неправильные результаты. Развитие тяжелой диареи может указывать на возможность развития псевдомембранозного колита, который может представлять опасность для жизни. В таких случаях проводят соответствующее лечение (отмена терапии и назначение ванкомицина внутрь). Поскольку метронидазол может вызывать нарушения состава крови, повторное лечение можно проводить не ранее чем через 6 нед после окончания предыдущего курса лечения.
Взаимодействие:Антациды снижают абсорбцию; аллопуринол усиливает риск развития кожных аллергических реакций. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, увеличивают плазменную концентрацию амоксициллина за счет снижения канальцевой секреции, а также снижает его объем распределения.
Уменьшает эффективность пероральных контрацептивов.
После приема этанола могут развиться дисульфирамоподобные реакции.
При одновременном введении метронидазола и дисульфирама возможно развитие психоза.
Метронидазол снижает Cmax азтреонама.
Усиление действия в отношении анаэробов возможно при одновременном введении метронидазола и доксициклина. Циметидин подавляет метаболизм метронидазола и амоксициклина в печени, что приводит к повышению концентрации последних.