Описание действующего вещества (МНН):Альбумин человека сывороточный йодированный [131I]
Лекарственная форма:раствор для внутривенного введения [с объем.акт.на дату изгототовл.]
Фармакологическое действие:Распределение препарата в организме позволяет использовать его для исследования основных параметров центральной гемодинамики.
Показания:Определение основных параметров центральной гемодинамики методом радиокардиографии, исследование сократительной функции миокарда, определение МО и УО, минутного и ударного индексов (МИ и УИ), определение среднего времени циркуляции крови по магистральным сосудам и полостям сердца, определение объема крови, циркулирующенй в легких, сканирование и сцинтиграфическая визуализация очагов нарушения ГЭБ, радионуклидная флебография конечностей.
Противопоказания:Общеклинические противопоказания к применению радионуклидных исследований. Беременность, период лактации.
Побочные действия:Не выявлено.
Способ применения и дозы:В/в. При проведении радиокардиографии и определении ОЦК - 0.5-1 МБк.
Для исследования параметров центральной гемодинамики используют гамма-камеры или функциональные установки, оснащенные системами динамической регистрации радиофармпрепарата, сбора, хранения и обработки информации, получаемой при радиокардиографии. Для определения ОЦК необходим колодцевый счетчик-калибратор излучений.
Радиокардиография: метод основан на измерении эффективности циркуляции в кровеносной системе. Эффективность циркуляции (ЭЦ) - количество крови, протекающей через поперечное сечение сосуда в единицу времени. Эффективность циркуляции через сердце вычисляют по формуле: ЭЦ = H/D, где D - количество введенного радиофармпрепарата в кровь, определяемого по площади (в импульсах) под кривой графика первого прохождения радиофармпрепарата через полость правого желудочка сердца; Н - количество радиофармпрепарата (в импульсах), прошедшего с кровью за 1 мин в той же зоне наблюдения (над правым желудочком сердца), в которой определялась площадь под кривой первого прохождения (D) радиофармпрепарата после его равномерного перемешивания через 10 мин с момента введения.
Определение ОЦК: используют метод разведения, при котором известное по объему и активности количество радиофармпрепарата вводится в кровеносную систему пациента и, после полного равномерного размешивания препарата, измеряют его количество, находящееся в известном объеме, взятом из локтевой вены.
Для этого сначала готовится стандартный раствор препарата, активностью в 100 раз меньше активности, вводимой пациенту, и отбирается 1 мл в качестве стандартного источника излучения. Спустя 10 мин после введения препарата из вены противоположной руки гепаринизированным шприцем берут 10 мл крови. 4-5 мл крови центрифугируют в гематокритных капиллярах в течение 30 мин для определения гематокрита. Другая часть крови центрифугируется в течение 10-15 мин, а затем отбирается плазма, активность 1 мл которой измеряют колодцевым счетчиком. Объем циркулирующей плазмы (ОЦП) вычисляют по формуле: ОЦП (л) = N стандартного раствора/N плазмы х 100, где N стандартного раствора - счет импульсов активности стандартного раствора за 1 мин, N плазмы - счет импульсов активности плазмы за 1 мин.
ОЦК вычисляют по формуле: ОЦК (л) = ОЦП/H х 0.91, где H - гематокрит венозной крови, 0.91 - коэффициент, учитывающий соотношение гематокрита всей крови к венозному гематокриту.
Определение МО: МО (л/мин) = ОЦК х ЭЦ.
Определение УО: УО (мл) = МО х 1000/n х 60, где n - ЧСС в 1 мин.
Определение МИ: МИ (л/мин х кв.м) = МО/S, где S - площадь поверхности тела пациента.
Определение УИ: УИ (мл/кв.м) = УО/S.
Определение объема крови, циркулирующей в легких (ОЦКЛ): радиокардиография имеет два пика, характеризующих кровоток в правом и левом отделах сердца. Временной интервал (Тмк) между этими пиками отражает время циркуляции крови в малом круге кровообращения. ОЦЛК определяют по формуле: ОЦЛК (мл) = МО х Тмк х 1000/60.
Определение среднего времени циркуляции крови по магистральным сосудам и полостям сердца (СВЦ): для определения СВЦ с помощью гамма-камер или с помощью функциональных установок регистрируют динамически меняющиеся активности первого прохождения радиофармпрепарата и строят графики зависимости "активность-время" в верхней полой вене, в правом предсердии, правом желудочке, легких и ЛЖ сердца. СВЦ в этих органах вычисляют по формуле Гамильтона: СВЦ (с) = АТ/2 + T1/2/0.693, где AT - время достижения максимума кривой "активность-время", T1/2 - период полувыведения препарата из органов, определяемый по кривой.
Все процедуры проводят с учётом методических рекомендаций <Стандартизованные методики радиоизотопной диагностики> (1987 г).
Лучевые нагрузки на органы и всё тело пациента при использовании препарата (эквивалентная доза мГз/МБк): головной мозг - 1, сердце - 3, почки - 1.2, печень - 1, легкие - 2.5, селезенка - 2.4, всё тело - 1.2.
Особые указания:Работа с препаратом должна проводиться в соответствии с <Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности> (ОСПОРБ-99).