Описание действующего вещества (МНН):Мельдоний
Описание для торгового наименования:Мидолат
Лекарственная форма:раствор для инъекций, капсулы, сироп
Фармакологическое действие:Аналог гамма-бутиробетаина, подавляет гамма-бутиробетаингидроксилазу, снижает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот - производных ацилкарнитина и ацилкофермента А. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. Механизм действия определяет его кардиопротекторное действие. В случае острого ишемического повреждения миокарда замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При СН увеличивает толерантность к физической нагрузке. При стенокардии напряжения снижает частоту приступов. При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка. Эффективен в случае васкулярной и дистрофической патологии глазного дна.
Показания:Сниженная работоспособность, физическое перенапряжение (в т.ч. у спортсменов), послеоперационный период для ускорения реабилитации.
В комплексной терапии: ИБС (стенокардия напряжения, инфаркт миокарда), ХСН, кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда.
В комплексной терапии: нарушения мозгового кровообращения (ишемический инсульт, цереброваскулярная недостаточность).
В комплексной терапии: острое нарушение кровообращения в сетчатке, гемофтальм и кровоизлияния в сетчатку различной этиологии, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретинопатии различной этиологии (в т.ч. диабетическая и гипертоническая) - только для парабульбарного введения.
Абстинентный алкогольный синдром (в составе комплексной специфической терапии).
Противопоказания:Гиперчувствительность, повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока и внутричерепных опухолях), беременность, период лактации, возраст до 18 лет.
Побочные действия:Редко - кожный зуд, диспепсия, тахикардия, возбуждение, снижение АД.
Способ применения и дозы:Внутрь, в/в, в/м, ретробульбарно, субконъюнктивально.
Ввиду возможного возбуждающего эффекта препарат рекомендуется применять в первой половине дня.
Физические перегрузки, послеоперационный период для ускорения реабилитации: внутрь, взрослым, по 250 мг 4 раза в сутки или в/в по 0.5-1 г 1 раз в сутки или в/м по 0.5 г 1-2 раза в сутки. Курс лечения - 10-14 дней. При необходимости лечение повторяют через 2-3 нед; спортсменам - внутрь по 0.5-1 г 2 раза в сутки перед тренировкой, желательно в первой половине дня. Продолжительность курса в подготовительный период - 14-21 день, в период соревнований - 10-14 дней.
Стабильная стенокардия (в составе комбинированной терапии): внутрь по 250 мг 3 раза в сутки в течение первых 3-4 дней, далее 2 раза в неделю по 250 мг 3 раза в сутки в течение 1-1.5 мес.
Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии): в/в струйно по 0.5-1 г 1 раз в сутки, далее - внутрь, по 250 мг 2 раза в сутки первые 3-4 дня, после чего 2 раза в неделю по 250 мг 3 раза в сутки. ХСН (в составе комбинированной терапии): в/в струйно по 0.5-1.0 г 1 раз в сутки, или в/м по 0.5 г 1-2 раза в сутки, курс лечения - 10-14 дней, после чего назначают внутрь, по 500 мг-1 г в сутки. Курс лечения - 4-6 недель.
Кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда: в/в струйно по 0.5-1.0 г 1 раз в сутки, или в/м по 0.5 г 1-2 раза в сутки, курс лечения - 10-14 дней, после чего назначают внутрь, по 250 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения - 12 дней.
Абстинентный алкогольный синдром (в составе комбинированной специфической терапии): внутрь, по 500 мг 4 раза в сутки, в/в - по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения - 7-10 дней.
Сосудистая патология глазного дна и дистрофия сетчатки: ретробульбарно и субконъюнктивально по 0.5 мл 10% раствора в течение 10 дней.
Нарушение мозгового кровообращения (в составе комбинированной терапии): острая фаза - в/в, по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней, после чего назначают внутрь, по 500 мг/сут. Курс лечения - 2-3 нед; хронические нарушения мозгового кровообращения - в/м по 500 мг 1 раз в сутки или внутрь по 250 мг 1-3 раза в сутки, желательно в первой половине дня. Курс лечения - 2-3 нед.
Особые указания:Многолетний опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в кардиологических отделениях показывает, что триметилгидразиния пропионата дигидрат не является препаратом I ряда при остром коронарном синдроме и его применение не является остро необходимым.
Взаимодействие:Усиливает действие коронародилатирующих и гипотензивных ЛС, сердечных гликозидов.
Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами, гипотензивными ЛС и периферическими вазодилататорами.
Можно сочетать с антиангинальными ЛС, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими ЛС, диуретиками, бронхолитиками.