| Хронический активный гепатит (ХАГ) - эта форма развивается после вирусного (инфекционного)
гепатита с выраженными воспалительно-некротическими изменениями.
Симптомы и течение:
Жалобы: общая слабость, утомляемость, значительное снижение трудоспособности, тошнота, ухудшение
аппетита, тяжесть и боли в правом подреберье. Помимо указанных жалоб у больных в зависимости от
тяжести заболевания развивается геморрагический синдром (кровотечения из десен и носа, подкожные
кровоизлияния), повышение температуры от низких субфебрильных до высоких цифр, появляются на груди
и плечах "сосудистые звездочки", присоединяются поражения других органов: боли в суставах,
воспалительные процессы в легких, почках, сердце, плеврит (воспаление плевры с накоплением в
плевральной полости жидкости). Печень увеличена, болезненная, плотная, в большинстве случаев
увеличена и селезенка.
Распознавание:
Биохимические исследования крови: активность трансаминаз мажет превышать нормальные в 5-10 раз в
зависимости от степени тяжести процесса, нарушаются белковые фракции крови - снижаются альбумины,
повышаются значительно гамма-глобулины. Вырастает уровень билирубина крови. Протромбин снижается.
УЗИ, сканирование (радиоизотопное исследование органов) выявляют увеличенные печень и селезенку,
их диффузные изменения. Примерно у половины больных наблюдается переход в цирроз печени, периоды
ремиссии могут протекать от нескольких лет до нескольких месяцев.
Лечение:
Аналогично таковому при хроническом персистирующем гепатите. Противопоказан прием желчегонных,
печеночных экстрактов, анаболических гормонов (ретаболил), любых физиотерапевтических процедур.
Назначение легалона, карсила, эссенциале не желательно, так как они могут вызвать нарастание
воспаления. Лечение кортикостероидами (преднизолон), левамизолом (декарисом) только по назначению
и под контролем врача. При ХАГ выраженной активности больные направляются на ВТЭК для определения
группы инвалидности в связи со стойкой утратой трудоспособности.
|