| Колит неспецифический язвенный - это хроническое заболевание толстой кишки с развитием язв в
слизистой и кровоизлияни на фоне распространенного воспаления. Причины возникновения не известны.
Обострения провоцируют физические перена пряжения, стрессовые ситуации. Чаще боле ют женщины.
Поражение кишки может быт на всем протяжении - тотальное или тальк на отдельном участке -
сегментарное. Вовлечение прямой кишки в болезненный процесс почти постоянное.
Симптомы и течение:
Превалирует триада жалоб: понос, выделение крови с каловыми массами, боли в животе. Реже в каловых
массах примесь гноя. Нарушено общее самочувствие: снижение аппетита, апатия, похудание,
температура повышается до 37,5-40.С. Заболевание может протекать очень тяжело, сопровождаясь
кровотечением из язв, прободением стенки кишки, перитонитом, полипозом, опухолями, сепсисом,
дистрофией внутренних органов. Течение заболевания многолетнее, требует постоянной поддерживающей
терапии.
Распознавание:
Ректоромано- и колоноскопии выявляют отек, покраснение и кровоточивость слизистой прямой кишки и
других отделов толстой кишки, язвы и псевдополипы. Биопсия слизистой подтверждает диагноз. При
ирригоскопии в далеко зашедших случаях толстая кишка выглядит как "водопроводная труба". В анализах
крови - повышение количества лейкоцитов, понижение гемоглобина (анемия), ускорение СОЭ.
Лечение:
В период обострения соблюдать, постельный режим, назначается диета, в нее входят фрукты и овощи,
протертые слизистые супы, крупяные каши на воде, отварное мясо (фарш, паровые котлеты,
фрикадельки), отварная рыба. Исключают цельное молоко, его продукты.Медикаментозное лечение
начинают с группы препаратов сульфасалазина и салазопиридазина. С постепенной отменой через месяц,
длительность курса лечения 3-4 месяца. Клизмы с гидрокортизоном (125 мг -250 мл теплой воды 1-2
раза в сутки), можно микроклизмы с преднизолоном (30-60 мг на 50 мл теплой воды) или свечи с
преднизолоном (5-10 мг на свечу). Вяжущие: висмут с танальбином по 0,5 гр (3 раза в день), белая
глина (1-2 ч. ложки 3 раза в день). Витамины группы В, растворы глюкозы, солей, белковые препараты
вводят и инъекциях и капельницах.
При неэффективности медикаментозных средств, образовании кишечной непроходимости, прободении
стенки кишки, перерождении в рак необходимо хирургическое вмешательство. Лечение обострения
только в условиях стационара.
|