| Печеночная недостаточность - развивается при тяжелых формах острого гепатита и при
прогрессировании и хронических поражений печени в результате нарушения его функций.
Симптомы и течение:
Основными клиническими проявлениями являются изменения нервно-психического статуса, что
обусловлено развитием печеночной энцефалопатии (повреждение головного мозга под воздействием
токсических веществ). Сначала у больных меняется поведение, снижается способность концентрировать
внимание (не понимает читаемый текст, с трудом считает), нарушается ритм сна и бодрствования,
эмоциональное возбуждение сменяется подавленностью настроения. Нарастает желтуха, размеры асцита.
По мере прогрессирования сознание становится спутанным, появляются начальные признаки печеночной
комы (галлюцинаторно-бредовые эпизоды и нарастающая неопрятность), что иногда приводит к
первичному обращению к психиатру, а значит поздней диагностике и затягиванию начала адекватного
лечения. Конечная фаза печеночной комы: потеря сознания, учащение дыхания и пульса, снижение
артериального давления.
Острая печеночная недостаточность развивается быстро, в течение нескольких часов или дней, и при
своевременной терапии может быть обратимой. Хроническая печеночная недостаточность нарастает
постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев с переходом в печеночную кому и, как
правило, с летальным исходом.
Лечение:
Проводится только в условиях стационара. Диета ≤ 5 (протёртая). Ежедневно - очистительные клизмы.
Применение антибиотиков широкого спектра действия (мономицин, канамицин). Внутривенное введение
в капельницах 5 % раствора глюкозы, гемодеза, солевых растворов, витаминов группы В, аскорбиновой
кислоты. При наличии асцита назначаются мочегонные средства.
|