| Системная красная волчанка - это хроническое заболевание соединительной ткани и сосудов,
генетически обусловленное несовершенством процессов регуляции иммунной системы организма.
Предположительной причиной болезни является вирусная инфекция, действующая на фоне измененного
иммунитета, в результате чего развиваются антитела к собственным органам и тканям (аутоагрессия).
Доказано семейно-генетическое предрасположение. Болеют преимущественно молодые женщины и
девочки-подростки. Провоцирующими факторами являются длительное пребывание на солнце,
беременность, аборты, начало менструальной функции, инфекции, лекарственная аллергия,
поствакцинальные реакции.
Симптомы и течение:
Болезнь начинается постепенно с неярко выраженного воспаления суставов, слабости, утомляемости.
Реже бывает острое начало (высокая температура, острое воспаление суставов, кожи).
В дальнейшем - течение волнообразное. Частый признак - красноватые высыпания на коже лица в виде
"бабочки", в верхней половине грудной клетки в виде "декольте", на конечностях. Очень характерно
иммунное воспаление серозных оболочек (перикарда, плевры, брюшины). Обычно развивается
перикардит, к которому присоединяется миокардит, иногда эндокардит, плеврит, серозный перитонит.
Задолго до типичной картины болезни может возникнуть синдром Рейно. Поражение легких приводит к
волчаночному пневмониту: кашель, одышка, влажные хрипы в легких. Отмечается язвенный стоматит,
отсутствие аппетита, изжога, отрыжка, увеличение лимфоузлов, печени, селезенки. Самое тяжелое
проявление - волчаночный диффузный гломерулонефрит. Бывает и тяжелое поражение нервной системы:
энцефалит, полиневрит, судороги, галлюцинации, бредовые состояния.
Распознавание:
Определение высоких титров антител к ДНК, дезоксирибонуклеотиду, антигену. Для уточнения
поражения почек - пункционная биопсия почки.
Лечение:
Большие дозы глюкокортикоидных гормонов, при их неэффективности -иммунодепрессанты
(азатиоприн, циклофосфан) под контролем анализа крови. При агрессивном течении болезни
применяется плазмаферез. В зависимости от проявлений болезни проводится симптоматическая терапия
(препараты калия, транквилизаторы, мочегонные, гипотенэивные, анаболические стероиды и др.). В условиях
поликлиники - поддерживающая витаминотерапия. Климатотерапия, водолечение и ультрафиолетовое
облучение противопоказаны (могут вызвать обострение болезни).
|