| В-12 и фолиеводефицитные анемии характеризуются нарушением синтеза ДНК и РНК в клетках, называемых мегалобластами, что приводит к возврату эмбрионального типа кроветворения. Встречаются
преимущественно у лиц пожилого возраста, могут быть обусловлены как недостаточным поступлением в
организм витамина В-12 и фолиевой кислоты, так и недостаточным их усвоением при различных
заболеваниях желудка, тонкого кишечника и печени, при заражении глистами. Одна из причин дефицита
витамина В-12 - хроническая алкогольная интоксикация.
Симптомы и течение:
Поражается кроветворная ткань, пищеварительная система "полированный" язык, ощущение жжения в нем,
угнетение желудочной секреции) и нервная система (слабость, утомляемость, фуникулярный миелоз).
Отмечается небольшая желтуха, в крови - повышение непрямого билирубина, увеличивается селезенка,
печень.
Распознавание:
В крови определяется анемия с цветовым показателем более 1,0, мегалоциты, снижение количества
тромбоцитов и лейкоцитов, появляются полисегментированные нейтрофилы. В костном мозге -
преобладание мегалобластов (при пункции костного мозга).
Лечение:
Витамин В-12 в высоких дозах, фолиевая кислота. При нормализации состава крови - длительная
поддерживающая терапия этими препаратами.
|