Недостаточность витамина В2

Недостаточность витамина B2 (рибофлавина) - арибофлавиноз, нарушения функционального характера, вызванные недостатком витамина B2, гиповитаминоз, авитаминоз витамина B2. Витамин содержится во многих продуктах животного и растительного происхождения.

Суточная потребность взрослого человека составляет 2-3 мг.

При недостатке витамина В2 возникает клеточная гипоксия.

Рибофлавин необходим для осуществления зрительной функции глаза и синтеза Hb (гемоглобина).

Симптомы и течение:

Снижение аппетита, похудание, слабость, головная боль, нарушение сумеречного зрения, дистрофические изменения кожи и слизистых оболочек ощущение жжения кожи, резь в глазах, появление конъюнктивита, трещин и корочек в углах рта, афтозного стоматита, глоссита (язык ярко-красный, сухой), себорейного дерматита, особенно выраженного в области носогубной складки, крыльях носа, ушах, сухого зудящего дерматита на кистях рук. При длительном течении наблюдаются изменения со стороны нервной системы, анемия. Течение болезни хроническое с обострениями в весенне-летние месяцы.

Ранние клинические симптомы арибофлавиноза:

• ангулярный стоматит - поражение слизисто-кожного соединения углов рта с побледнением слизистой оболочки, мацерацией эпителия, образованием поперечных трещин, покрытых желтоватыми, влажными корочками, покраснением и изъязвлением углов рта;
• хейлез - десквамация эпителия слизистой оболочки на месте смыкания губ с резким покраснением, трещинами и кровянистыми корками, с последующим рубцеванием;
• глоссит - язык вначале зернистый вследствие увеличения грибовидных сосочков, затем сглаженный, блестящий, пурпурного цвета;
• больные ощущают боль и жжение языка, особенно при приеме пищи.

В дальнейшем наблюдаются изменения кожи:

• себорейный экзематид крыльев носа, носо-губных складок, век и ушных раковин с мягким шелушением;
• ороговение выводных протоков сальных желез (акулья кожа);
• сухой зудящий дерматит кистей рук, мошонки, вульвы и заднего прохода, вагинит;
• нарушения кроветворения (гипохромная анемия).

При длительном заболевании и глубоких трофических нарушениях при арибофлавинозе наблюдается поражение глаз:

фликтенулезный конъюнктивит, нарушение темновой адаптации, околороговичная инъекция сосудов, васкуляризация роговицы, очаги помутнения в ней, фотофобия, слезотечение, резь и жжение в глазах, блефароспазм, ретробульбарный неврит, частичная атрофия зрительного нерва.

Отмечаются нарушения со стороны нервной системы:

апатия, головные боли, парестезии, особенно в ногах ('жжение ступней'), повышение коленных и ахилловых сухожильных рефлексов, положительный симптом Ромберга, атаксия, клонические судороги.

Арибофлавиноз у детей протекает с более стертыми симптомами, нежели у взрослых; течение - хроническое, с обострениями в весенне-летние месяцы.

Ранняя диагностика арибофлавиноза - снижение выделения рибофлавина с мочой с 1000-500 μг за сутки до 100 мкг и ниже.

Наиболее удобный метод оценки - часовое выделение рибофлавина натощак: нижняя граница нормы 30-15 мкг; при явном арибофлавиноза - 10 мкг и ниже.

Так называемый нагрузочный метод в установлении дефицита рибофлавина вследствие очень больших колебаний не дает точных результатов.

Необходимо также определить содержание рибофлавина в крови (норма - около 0,5 мкг/г, при арибофлавинозе - снижение до 0,1 мкг/г и ниже).

Нарушение темновой адаптации регистрируется в адаптометре (рибофлавин, как и витамин А, повышает световую чувствительность глаза).

Распознавание:

Основано на характерных клинических признаках; содержание рибофлавина в сыворотке крови ниже 3 мкг/л.

Лечение:

Полноценное питание (яйца, молочные продукты, дрожжи, хлеб, крупы), прием рибофлавина (в составе комплексных витаминных препаратов).

В большинстве нетяжелых случаев достаточно ежесуточно внутрь по 5-10 мг рибофлавина в течение 15-20 дней;
при более тяжелых явлениях - по 10 мг 3-5 раз в день.

При нарушениях всасывания и усвоения - парэнтеральное введение рибофлавина в тех же дозах.

Местное лечение - 5-10% рибофлавиновая мазь.

При отсутствии рибофлавина применяют дрожжи пекарские и пивные, лучше всего сухие; наряду с этим лечебное питание с введением продуктов, богатых рибофлавином и полноценным белком.

Профилактика

Введение с пищей продуктов, содержащих достаточное количество рибофлавина (молочные и мясные продукты, яйца, шпинат, соевые бобы, чечевица, горох, грибы). Минимальная суточная потребность взрослых и детей в рибофлавине 2 мг.